头颈肿瘤特别是鼻咽癌患者，放疗是必不可少的治疗手段，虽然取得了非常好的临床效果，但也不可避免地引起了一些并发症，比较常见的就是分泌性中耳炎。
说起分泌性中耳炎很多人比较陌生，我们在坐飞机，特别是起飞、降落时，游乐场玩某些失重项目时，感冒时，会出现耳朵闷、耳朵堵、耳朵痛、耳朵响和听力下降，相信很多人都有过这种感受。可能大多数人也知道，碰到这种情况多数只要捏住鼻子，闭上嘴巴，用力鼓气，就会感觉耳膜“啪嗒”一声，症状也就消失了。这就是——分泌性中耳炎！
为什么会产生分泌性中耳炎呢？
在了解这个疾病之前，先要了解一根管道，它叫咽鼓管！它是沟通中耳和鼻咽部的一根管道，主要作用是保持中耳内、外的气压平衡，清洁和防止逆行感染等功能。
为什么影响了咽鼓管会引起分泌性中耳炎呢？
因为咽鼓管正常状态下是关闭的，仅在吞咽、打呵欠等动作的一瞬间开放，调节中耳内的气压，保持与外界大气压的平衡。说到这里，很多人就意识到，如果咽鼓管堵住了，外界气压高于中耳气压，耳朵就闷住了，整个人就像被扣在缸里一样，闷闷的，有回声，说话听不清楚。
说到这里，不得不多说两句，这个疾病在小朋友当中非常常见，多见于感冒等上呼吸道感染时或者腺样体肥大时。这是因为小朋友的咽鼓管是近似水平的，一旦发生感冒等上呼吸道感染时，病毒或细菌很容易沿着咽鼓管进入耳朵，引起中耳炎；当腺样体肥大堵塞咽鼓管，很多睡眠打鼾的小朋友也会伴发分泌性中耳炎。
更糟糕的是因为小朋友表达能力比较差，很多都是家长发现自己孩子看电视声音怎么越来越大，才到医院就诊，但多已经是慢性期，内科治疗往往效果不佳。
怀疑得了分泌性中耳炎
要怎么确诊呢？
除了我们前面表述的典型症状外，适当的辅助检查是必要的，最常用的是声导抗和电子耳鼻内镜。电子耳内镜会发现鼓膜内陷，鼓室内积液，可见液气平面；电子鼻内镜会发现鼻咽部新生物，堵塞咽鼓管咽口。
长期分泌性中耳炎有哪些危害呢？
除了上述主要症状外，迁延不愈还容易形成中耳肉芽肿、鼓室硬化及胆脂瘤等严重并发症。
头颈肿瘤特别是鼻咽癌患者分泌性中耳炎发生率高达50-70%。首先，很多鼻咽癌患者首诊就是因为耳部症状，这也是有些经验不足的耳鼻喉科医生容易忽视的地方，仅仅当成单纯的分泌性中耳炎治疗，而忽略了鼻咽部的检查，从而延误了鼻咽癌的诊断。
为什么鼻咽癌会引起耳朵不舒服呢？
因为鼻咽癌好发鼻咽的咽隐窝旁边，就是我们反复强调的咽鼓管，肿瘤直接堵住了管口，就发生分泌性中耳炎。
很多人可能会说既然分泌性中耳炎是肿瘤把咽鼓管堵住了，那么鼻咽癌放疗之后，肿瘤基本被杀死消失了，是不是分泌性中耳炎就好了呢？
事实正好恰恰相反，因为放疗不仅仅杀死了肿瘤细胞，也直接损伤中耳、咽鼓管、腭帆张肌、腭帆提肌等重要结构，导致咽鼓管功能障碍，鼓室负压形成，产生中耳积液。放疗还能引起鼻-鼻窦炎、鼻咽炎这些常见并发症，放疗时由于鼻腔、鼻窦、鼻咽部黏膜上皮损伤，腺体分泌减少，黏液纤毛功能障碍，鼻腔、鼻窦易发生引流障碍，鼻腔干燥、结痂，易于细菌滋生、侵蚀，继发细菌感染，进一步加重黏膜炎症，从而造成鼻-鼻窦炎、鼻咽炎反复发作，迁延不愈。
长期的慢性鼻-鼻窦炎、慢性鼻咽炎可引发细菌经咽鼓管上行感染中耳，引起中耳黏膜的慢性炎症反应，继发中耳积液，导致分泌性中耳炎。
在保证放疗效果的前提下降低并发症的发生，改善患者局部不适，提高生活质量是我们现代医学追求的目标。因此放疗前后良好的评估和干预手段至关重要。
如果患者在放疗前已经存在耳闷、听力下降等分泌性中耳炎的症状，那么在进行鼻咽部活检时可以同步进行中耳置管，既可以马上改善耳部不适，还能减轻放疗过程中对咽鼓管和中耳的损伤。
如果患者放疗后出现耳闷、听力下降等分泌性中耳炎的症状，可以进行鼻内镜、鼻窦CT综合评估原因，中耳置管联合鼻腔鼻窦手术也可以很好地改善患者耳部不适，提高生活质量。
鼓膜置管复杂吗，需不需要住院，有没有伤疤，需不需要麻醉？
鼓膜置管是个微创小手术，操作过程一点都不复杂，有耳内镜经验的医生基本都可完成。手术经外耳道自然腔道靠近鼓膜，皮肤没有伤口，鼓膜切开吸尽中耳腔积液后，放置鼓膜通气管，通常只需要住院1—2天即可。大部分患者局麻可完成，但随着现代医学对患者治疗过程人文关怀要求的提高，静脉全身麻醉下效果更好。
图片可能引起不适
点击显示图片
一旦置管是不是要终身带管？
绝大多数患者是不需要的，置管后积极治疗原发病和诱因，等咽鼓管功能恢复了，3—6个月左右可以取出鼓膜通气管，且取管过程简单，在门诊即可完成，无需再次住院，鼓膜切开形成的穿孔1月左右即可自愈。通气管可放置2年左右，如取出后症状反复，可再次行鼓膜置管手术，疗效确切。
图片可能引起不适
点击显示图片
鼓膜置管后要注意什么呢？
最重要的就是外耳道不要进水，洗澡洗头游泳时都要当心，因为不干净的水进入耳朵，可能会引起中耳炎。另外要注意外耳道清洁，过多的耳屎会堵塞管口，引起症状复发，耳屎较多的人，定期外耳道清理是很有必要的。
因此，头颈肿瘤特别是鼻咽癌放疗前后，鼻、耳并发症的系统治疗有助于降低并发症的发生，提高患者生活质量。
通气引流管又称中耳通风管、中耳通气管、鼓膜通气管，是临床用于治疗分泌性中耳炎、中耳积液、咽鼓管功能障碍等病症的常用耳鼻喉科器械。其中T 型鼓膜通气管为临床主流款式，管体呈 T 形结构，侧翼稳定可靠，置入鼓膜后不易移位、脱落，留置时间较长，能持续建立中耳与外耳道的通气引流通道，有效平衡中耳压力、引流积液，改善耳闷、听力下降等症状，生物相容性佳，适配多数患者长期治疗需求。哑铃鼓膜通风管结构小巧、固定简便，可快速实现鼓膜通气引流，满足临床不同治疗场景选择。产品采用医用高分子材料制成，生物相容性好，结构设计稳定可靠，可在鼓暖处安全留置，满足临床中长期通气引流需求，是耳鼻喉科中耳通气引流治疗的常用器械。
